گران ترین ظرف چیست؟ چه چیزی بخریم - پودینگ یا آپارتمان در سوچی: گران ترین ظرف جهان چقدر هزینه دارد؟

درمان جایگزینی هورمون - به اختصار HRT - در حال حاضر به طور فعال در بسیاری از کشورهای جهان استفاده می شود. میلیون‌ها زن در خارج از کشور برای طولانی‌تر کردن جوانی خود و جبران هورمون‌های جنسی از دست رفته با افزایش سن، درمان هورمونی را برای یائسگی انتخاب می‌کنند. با این حال، زنان روسی هنوز نسبت به این درمان محتاط هستند. بیایید سعی کنیم بفهمیم چرا این اتفاق می افتد.

آیا در دوران یائسگی باید هورمون مصرف کنم؟یا 10 افسانه در مورد HRT

پس از 45 سالگی، عملکرد تخمدان زنان به تدریج شروع به کاهش می کند، به این معنی که تولید هورمون های جنسی کاهش می یابد. همراه با کاهش استروژن و پروژسترون در خون، بدتر شدن وضعیت جسمی و عاطفی نیز همراه است. یائسگی در پیش است. و تقریباً هر زن شروع به نگرانی در مورد این سؤال می کند:چه کاری می تواند انجام دهد برای جلوگیری از پیری در دوران یائسگی مصرف کنید?

در این روزهای سخت، زن مدرن به کمک می آید. زیرا در دوران یائسگی کمبود استروژن ایجاد می شود، این هورمون ها هستند که اساس همه داروها شده اندمواد مخدر HRT. اولین افسانه در مورد HRT با استروژن مرتبط است.

اسطوره شماره 1. HRT غیر طبیعی است

صدها پرسش در اینترنت در مورد این موضوع وجود دارد:نحوه پر کردن استروژن برای یک زن بعد از آن 45-50 سال . پرس و جوهایی در مورد استفاده از آنها کم محبوب نیستندداروهای گیاهی برای یائسگی. متأسفانه تعداد کمی از مردم می دانند که:

• آماده سازی HRT فقط حاوی استروژن طبیعی است.
• امروزه آنها از طریق سنتز شیمیایی به دست می آیند.
• استروژن های طبیعی سنتز شده توسط بدن به دلیل هویت شیمیایی کامل با استروژن های تولید شده توسط تخمدان ها به عنوان متعلق به خود درک می شوند.

و چه چیزی می تواند برای یک زن طبیعی تر از هورمون های خودش باشد که مشابه آن برای درمان یائسگی مصرف می شود؟

برخی ممکن است استدلال کنند که داروهای گیاهی طبیعی تر هستند. آنها حاوی مولکول هایی هستند که از نظر ساختار شبیه به استروژن هستند و به روشی مشابه روی گیرنده ها عمل می کنند. با این حال، عمل آنها همیشه در تسکین علائم اولیه یائسگی (گرگرفتگی، افزایش تعریق، میگرن، افزایش فشار خون، بی خوابی و غیره) موثر نیست. آنها همچنین در برابر عواقب یائسگی محافظت نمی کنند: چاقی، بیماری های قلبی عروقی، پوکی استخوان، آرتروز و غیره. علاوه بر این، تأثیر آنها بر بدن (به عنوان مثال، بر روی کبد و غدد پستانی) به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است و دارو نمی تواند ایمنی آنها را تضمین کند.

افسانه شماره 2. HRT اعتیاد آور است

درمان جایگزینی هورمونی برای یائسگی- فقط جایگزینی برای عملکرد هورمونی از دست رفته تخمدان ها.مواد مخدر HRT یک دارو نیست، فرآیندهای طبیعی در بدن یک زن را مختل نمی کند. وظیفه آنها جبران کمبود استروژن، بازگرداندن تعادل هورمون ها و همچنین بهبود رفاه کلی است. در هر زمانی می توانید مصرف داروها را قطع کنید. درست است، بهتر است قبل از این با یک متخصص زنان مشورت کنید.

در میان باورهای غلط در مورد HRT، افسانه های واقعا دیوانه کننده ای وجود دارد که ما از دوران جوانی به آنها عادت کرده ایم.

افسانه شماره 3. HRT باعث رشد سبیل می شود

نگرش منفی نسبت به داروهای هورمونی در روسیه مدت ها پیش بوجود آمد و قبلاً به سطح ناخودآگاه منتقل شده است. پزشکی مدرن راه درازی را پیموده است، اما بسیاری از زنان هنوز به اطلاعات قدیمی اعتماد دارند.

سنتز و استفاده از هورمون ها در عمل پزشکی در دهه 50 قرن بیستم آغاز شد. یک انقلاب واقعی توسط گلوکوکورتیکوئیدها (هورمون های آدرنال) ایجاد شد که اثرات ضد التهابی و ضد آلرژی قوی را با هم ترکیب کردند. با این حال، پزشکان به زودی متوجه شدند که آنها بر وزن بدن تأثیر می‌گذارند و حتی به تجلی ویژگی‌های مردانه در زنان کمک می‌کنند (صدا خشن‌تر شد، رشد موهای زائد شروع شد و غیره).

از آن زمان تا الان، خیلی چیزها عوض شده است. آماده سازی هورمون های دیگر (تیروئید، هیپوفیز، زنانه و مردانه) سنتز شد. و نوع هورمون ها تغییر کرده است. داروهای مدرن حاوی هورمون هایی هستند که تا حد امکان "طبیعی" هستند و این باعث می شود که دوز آنها به میزان قابل توجهی کاهش یابد. متأسفانه، تمام ویژگی های منفی داروهای با دوز بالا منسوخ شده به داروهای جدید و مدرن نسبت داده می شود. و این کاملا ناعادلانه است.

مهمترین چیز این است که آماده سازی HRT منحصراً حاوی هورمون های جنسی زنانه است و نمی تواند باعث "مردانگی" شود.

توجه شما را به یک نکته دیگر جلب می کنم. بدن یک زن همیشه هورمون های جنسی مردانه تولید می کند. و این اشکالی ندارد. آنها مسئول سرزندگی و خلق و خوی زن، علاقه به دنیا و میل جنسی و همچنین زیبایی پوست و موهای او هستند.

هنگامی که عملکرد تخمدان کاهش می یابد، هورمون های جنسی زنانه (استروژن و پروژسترون) دیگر دوباره پر نمی شوند، در حالی که هورمون های جنسی مردانه (آندروژن ها) هنوز تولید می شوند. علاوه بر این، آنها توسط غدد فوق کلیوی نیز تولید می شوند. به همین دلیل نباید تعجب کنید که خانم های مسن گاهی اوقات نیاز به کندن موهای سبیل و چانه خود دارند. و داروهای HRT مطلقاً هیچ ارتباطی با آن ندارند.

افسانه شماره 4. مردم از HRT بهتر می شوند

یکی دیگر از ترس های غیر منطقی افزایش وزن هنگام مصرف استمواد مخدر درمان جایگزینی هورمونی. اما همه چیز کاملا برعکس است. تجویز HRTدر دوران یائسگی می تواند تاثیر مثبتی بر روی منحنی ها و فرم های خانم ها داشته باشد. HRT حاوی استروژن است که معمولاً توانایی تأثیرگذاری بر تغییرات وزن بدن را ندارد. در مورد ژستاژن ها (اینها مشتقات هورمون پروژسترون هستند) که در آن گنجانده شده استنسل جدید داروهای HRT، سپس آنها به توزیع بافت چربی "طبق اصل زنانه" کمک می کنند و اجازه می دهنددر دوران یائسگی اندام خود را زنانه نگه دارید

دلایل عینی افزایش وزن در زنان بعد از 45 سالگی را فراموش نکنید. اول: در این سن، فعالیت بدنی به طور محسوسی کاهش می یابد. و دوم: تأثیر تغییرات هورمونی. همانطور که قبلاً نوشتیم، هورمون های جنسی زنانه نه تنها در تخمدان ها، بلکه در بافت چربی نیز تولید می شوند. در دوران یائسگی، بدن سعی می کند با تولید هورمون های جنسی زنانه در بافت های چربی، کمبود آنها را کاهش دهد. چربی در ناحیه شکم رسوب می کند و شکل ظاهری شبیه مردان می شود. همانطور که می بینید داروهای HRT هیچ نقشی در این موضوع ندارند.

افسانه شماره 5. HRT می تواند باعث سرطان شود

این تصور که مصرف هورمون ها می تواند باعث سرطان شود، یک تصور اشتباه مطلق است. اطلاعات رسمی در مورد این موضوع وجود دارد.مطابق با سازمان جهانی بهداشت، به لطف استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی و اثر محافظتی آن ها، سالانه موفق به پیشگیری از حدود 30 هزار مورد سرطان می شود. در واقع، تک درمانی استروژن خطر سرطان آندومتر را افزایش می دهد. اما چنین درمانی در گذشته بسیار دور است. قسمتداروهای نسل جدید HRTشامل پروژسترون ها می باشد که از خطر ابتلا به سرطان آندومتر (بدن رحم) جلوگیری می کند.

در مورد سرطان سینه، تحقیقات زیادی در مورد تأثیر HRT بر بروز آن انجام شده است. این موضوع در بسیاری از کشورهای جهان به طور جدی مورد بررسی قرار گرفته است. به خصوص در ایالات متحده آمریکا، جایی که داروهای HRT در دهه 50 قرن بیستم شروع به استفاده کردند. ثابت شده است که استروژن ها، جزء اصلی آماده سازی HRT، انکوژن نیستند (یعنی مکانیسم های ژنی رشد تومور در سلول را باز نمی کنند).

افسانه شماره 6. HRT برای کبد و معده مضر است

نظری وجود دارد که مشکلات معده یا کبد حساس ممکن است منع مصرف HRT باشد. این اشتباه است. داروهای نسل جدید HRT مخاط دستگاه گوارش را تحریک نمی کنند و اثر سمی روی کبد ندارند. محدود کردن استفاده از داروهای HRT فقط در مواردی که اختلالات عملکرد کبدی مشخص وجود دارد ضروری است. و پس از شروع بهبودی، امکان ادامه HRT وجود دارد. همچنین مصرف داروهای HRT برای زنان مبتلا به گاستریت مزمن یا منع مصرف ندارد زخم معدهمعده و دوازدهه. حتی در هنگام تشدید فصلی، می توانید طبق معمول قرص مصرف کنید. البته همزمان با درمان با تجویز متخصص گوارش و زیر نظر متخصص زنان. برای زنانی که به ویژه نگران معده و کبد خود هستند، اشکال خاصی از آماده سازی HRT برای استفاده موضعی تولید می شود. اینها ممکن است ژل های پوستی، چسب ها یا اسپری های بینی باشند.

افسانه شماره 7. اگر علائمی وجود نداشته باشد، HRT لازم نیست

زندگی بعد از یائسگینه همه زنان بلافاصله با علائم ناخوشایند و بدتر شدن شدید رفاه تشدید می شود. در 10 تا 20 درصد از جنس منصف، سیستم خودمختار در برابر تغییرات هورمونی مقاوم است و بنابراین برای مدتی از ناخوشایندترین تظاهرات در دوران یائسگی در امان هستند. اگر گرگرفتگی وجود نداشته باشد، این به هیچ وجه به این معنی نیست که شما نیازی به مراجعه به پزشک ندارید و اجازه دهید دوره یائسگی روند خود را طی کند.

پیامدهای جدی یائسگی به آرامی و گاهی کاملاً بدون توجه ایجاد می شود. و وقتی بعد از 2 سال یا حتی 5-7 سال شروع به ظاهر شدن می کنند، اصلاح آنها بسیار دشوارتر می شود. در اینجا فقط تعدادی از آنها وجود دارد: پوست خشک و ناخن های شکننده. ریزش مو و خونریزی لثه؛ کاهش میل جنسی و خشکی واژن؛ چاقی و بیماری های قلبی عروقی؛ پوکی استخوان و آرتروز و حتی زوال عقل پیری.

افسانه شماره 8. HRT عوارض جانبی زیادی دارد

تنها 10 درصد از زنان احساس می کنند ناراحتی خاصی هنگام مصرف داروهای HRT. کسانی که سیگار می کشند و دارند اضافه وزن. در چنین مواردی تورم، میگرن، تورم و حساس شدن سینه ها مشخص می شود. معمولاً اینها مشکلات موقتی هستند که پس از کاهش دوز یا تغییر شکل دارویی از بین می روند.

مهم است که به یاد داشته باشید که HRT را نمی توان به طور مستقل بدون نظارت پزشکی انجام داد. هر مورد خاص نیاز به یک رویکرد فردی و نظارت مداوم بر نتایج دارد. درمان جایگزینی هورمونی فهرست خاصی از نشانه ها و موارد منع مصرف دارد. فقط یک پزشک، پس از انجام تعدادی از مطالعات، قادر خواهد بوددرمان مناسب را انتخاب کنید . هنگام تجویز HRT، پزشک تعادل بهینه را بین اصول "مفید بودن" و "ایمنی" رعایت می کند و محاسبه می کند که در چه حداقل دوزهای دارو حداکثر نتیجه با کمترین خطر عوارض جانبی حاصل می شود.

افسانه شماره 9. HRT غیر طبیعی است

آیا بحث با طبیعت و جبران هورمون های جنسی از دست رفته در طول زمان ضروری است؟ البته شما به آن نیاز دارید! قهرمان فیلم افسانه ای "مسکو به اشک ها اعتقاد ندارد" ادعا می کند که پس از چهل سالگی، زندگی تازه شروع شده است. و در واقع همینطور است. یک زن مدرن در سن 45+ می تواند زندگی جالب و پر حادثه ای را کمتر از دوران جوانی خود داشته باشد.

شارون استون ستاره هالیوود در سال 2016 58 ساله شد و مطمئن است که هیچ چیز غیرطبیعی در تمایل یک زن برای جوان ماندن و فعال ماندن تا زمانی که ممکن است وجود ندارد: "وقتی 50 ساله هستید، احساس می کنید که فرصتی برای شروع دوباره زندگی دارید. : یک حرفه جدید، یک عشق جدید ... در این سن ما چیزهای زیادی در مورد زندگی می دانیم! ممکن است از کارهایی که در نیمه اول زندگی خود انجام داده اید خسته شده باشید، اما این به این معنا نیست که باید بنشینید و در حیاط خانه خود گلف بازی کنید. ما برای این خیلی جوان هستیم: 50 سال 30 جدید است، یک فصل جدید."

افسانه شماره 10. HRT یک روش درمانی است که مورد مطالعه قرار نگرفته است

تجربه استفاده از HRT در خارج از کشور بیش از نیم قرن است و در تمام این مدت این تکنیک تحت کنترل جدی و مطالعه دقیق قرار گرفته است. آن روزها گذشته است که متخصصان غدد از طریق آزمون و خطا به دنبال روش ها، رژیم ها و دوزهای هورمونی بهینه بودند.داروهای یائسگی در روسیه درمان جایگزینی هورمونیفقط 15-20 سال پیش آمد. هموطنان ما هنوز این روش درمانی را کم مطالعه می‌دانند، هرچند دور از این مورد است. امروز ما این فرصت را داریم که از ابزارهای اثبات شده و بسیار مؤثر استفاده کنیم حداقل تعداداثرات جانبی.

HRT برای یائسگی: مزایا و معایب

برای اولین بار داروهای HRT برای زناندر یائسگی در دهه 40-50 قرن بیستم در ایالات متحده آمریکا مورد استفاده قرار گرفت. با محبوبیت بیشتر درمان، مشخص شد که خطر ابتلا به بیماری در طول دوره درمان افزایش می یابدرحم ( هیپرپلازی آندومتر، سرطان). پس از تجزیه و تحلیل کامل وضعیت، معلوم شد که دلیل آن استفاده از تنها یک هورمون تخمدان - استروژن است. نتیجه گیری شد و در دهه 70 داروهای دوفازی ظاهر شدند. آنها استروژن و پروژسترون را در یک قرص ترکیب کردند که از رشد آندومتر در رحم جلوگیری کرد.

در نتیجه تحقیقات بیشتر، اطلاعاتی در مورد تغییرات مثبت در بدن یک زن در طول درمان جایگزینی هورمون جمع آوری شد. به روزشناخته شده او چیست تاثیر مثبتنه تنها برای علائم یائسگی.HRT در دوران یائسگیتغییرات آتروفیک در بدن را کند می کند و به یک عامل پیشگیری کننده عالی در مبارزه با بیماری آلزایمر تبدیل می شود. همچنین توجه به اثرات مفید درمان بر سیستم قلبی عروقی زنان مهم است. در حین مصرف داروهای HRT، پزشکانثبت شده بهبود متابولیسم لیپید و کاهش سطح کلسترول خون. همه این حقایق امروزه استفاده از HRT را به عنوان پیشگیری از تصلب شرایین و حمله قلبی امکان پذیر می کند.

از اطلاعات مجله استفاده شد [کلیمکس ترسناک نیست / E. Nechaenko، - مجله "داروخانه جدید. مجموعه داروخانه، 2012. - شماره 12]

98406 0 0

در ارتباط بودن

برای زنان بسیار مهم است که همه چیز را در مورد سلامت خود بدانند - به ویژه برای تشخیص اولیه خود. این آزمایش سریع به شما این امکان را می دهد که بهتر به وضعیت بدن خود گوش دهید و سیگنال های مهم را از دست ندهید تا بفهمید که آیا نیاز به مراجعه به متخصص و تعیین وقت دارید یا خیر.

پس از 45-50 سال، سطح استروژن در خون زن شروع به کاهش تدریجی می کند. این می تواند منجر به علائمی مانند تعریق شبانه، بی خوابی و خروج کلسیم از استخوان ها شود.

هدف از درمان جایگزینی هورمون اصلاح کمبود استروژن با استفاده از داروهای حاوی هورمون های مصنوعی (مصنوعی) و پیشگیری از این علائم است.

چرا درمان جایگزینی هورمون (HRT) در دوران یائسگی لازم است؟

درمان جایگزینی هورمونی می تواند علائم یائسگی را تضعیف یا از بین ببرد و همچنین خطر ابتلا به برخی از پیامدهای یائسگی مانند پوکی استخوان، بیماری قلبی، واژینیت آتروفیک (تخلیه مخاط واژن) و غیره را کاهش دهد.

چه کسانی در دوران یائسگی به هورمون درمانی نیاز دارند؟

علیرغم این واقعیت که درمان جایگزینی هورمونی می تواند علائم یائسگی را کاهش دهد، مصرف هورمون در دوران یائسگی همیشه واقعا ضروری نیست و مهمتر از همه بی خطر است.

درمان جایگزین هورمونی تجویز می شود:

برای تسکین گرگرفتگی شدید و تعریق شبانه، اگر این علائم باعث ناراحتی شدید و اختلال در زندگی روزمره شود.

زمانی که علائمی مانند: خشکی شدید و ناراحتی در واژن ظاهر شود.

اگر تنها مشکل مرتبط با یائسگی افسردگی باشد، درمان جایگزین هورمونی تجویز نمی شود. اگرچه گاهی اوقات هورمون ها می توانند به مبارزه با خلق و خوی افسرده کمک کنند، اما افسردگی ترجیحا با داروهای ضد افسردگی درمان می شود.

چه کسانی نباید در دوران یائسگی هورمون مصرف کنند؟

• شما سرطان سینه داشته اید
• تو داشتی
• شما بیماری جدی کبدی و نارسایی کبدی دارید
• سطح تری گلیسیرید خون شما افزایش یافته است
• شما ترومبوز ورید عمقی در پاهای خود داشته اید
• شما
• شما
• شما

قبل از شروع مصرف هورمون چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

برای اطمینان از اینکه نیاز به درمان جایگزینی هورمونی دارید و هیچ گونه منع مصرفی برای تجویز هورمون ندارید، باید معاینات زیر را انجام دهید و آزمایشات زیر را انجام دهید:

• اندازه گیری قد و وزن، تعریف.
• اندازه گیری فشار خون.
• معاینه توسط مامولوژیست و ماموگرافی (برای رد بیماری های غدد پستانی)
• معاینه توسط متخصص زنان
• تجزیه و تحلیل عمومی خون
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار
• اندازه گیری سطح تری گلیسیرید و کلسترول خون
• اندازه گیری سطح قند خون
• (تست پاپ اسمیر)

در برخی موارد، پزشک ممکن است بسته به سابقه پزشکی شما آزمایش ها یا معاینات دیگری را تجویز کند.

چه داروهایی برای درمان جایگزینی هورمون تجویز می شود؟

داروهای حاوی استروژن موثرترین درمان برای علائم یائسگی (خشکی واژن، گرگرفتگی، پوکی استخوان) هستند.

هورمون ها را می توان نه تنها به صورت قرص، بلکه به صورت تزریق عضلانی، چسب های هورمونی، ایمپلنت های زیر جلدی، شیاف واژینال و غیره نیز تجویز کرد. انتخاب دارو برای درمان جایگزینی هورمون بستگی به مدت زمانی دارد که دوره های شما متوقف شده است، چه علائمی شما را آزار می دهد و چه بیماری ها و جراحی هایی قبلا داشته اید.

داروهای مختلفی برای درمان جایگزینی هورمون تجویز می شود. ما فقط تعدادی از آنها را که در روسیه موجود است فهرست می کنیم:

• به شکل قرص (یا دراژه): Premarin، Hormoplex، Klimonorm، Klimen، Proginova، Cyclo-proginova، Femoston، Trisequence و دیگران.
• به صورت تزریق عضلانی: Gynodian-Depot که هر 4 هفته یکبار تزریق می شود.
• به صورت تکه های هورمونی: استرادرم، کلیمارا، منورست
• به صورت ژل های پوستی: استروژل، دیویگل.
• به صورت دستگاه داخل رحمی: .
• به صورت شیاف واژینال یا کرم واژینال: اوستین.

توجه: انتخاب دارو فقط توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود. تجویز خودسرانه هر یک از این داروها می تواند خطرناک باشد.

آیا می توانم با مصرف هورمون باردار شوم؟

درمان جایگزینی هورمونی تخمک گذاری را سرکوب نمی کند، به این معنی که شما هنوز خطر تئوری بارداری دارید. بنابراین، اگر 50 سال یا بیشتر هستید، باید 1 سال بعد از آخرین قاعدگی یا اگر زیر 50 سال دارید، 2 سال بعد از آخرین قاعدگی خود استفاده کنید.

هورمون درمانی جایگزین چقدر می تواند طول بکشد؟

اکثر متخصصان زنان معتقدند که درمان جایگزینی هورمونی در صورتی که بیش از 4-5 سال طول نکشد بی خطر است. با این حال، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد درمان می تواند برای 7-10 سال متوالی بی خطر باشد. مصرف هورمون ها به مدت 10 سال یا بیشتر ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان و سایر عوارض را افزایش دهد.

متأسفانه پس از قطع مصرف هورمون ها ممکن است برخی از علائم (خشکی واژن، بی اختیاری ادرار و ...) عود کند.

هورمون درمانی جایگزین چه عوارضی می تواند ایجاد کند؟

عوارض جانبی ممکن است در طول درمان جایگزینی هورمون رخ دهد. برخی از این اثرات بی خطر هستند و پس از چند ماه از بین می روند، در حالی که برخی دیگر دلیلی برای توقف درمان هورمونی هستند.

آنها اغلب در طول درمان هورمونی ظاهر می شوند. بیشتر اوقات، این فقط یک لکه بینی خفیف است که 3-4 ماه پس از شروع درمان هورمونی از بین می رود. اگر لکه بینی بیشتر از 4 ماه پس از شروع درمان هورمونی طول بکشد یا دیرتر از 4 ماه ظاهر شود، زن باید معاینه دقیق تری داشته باشد تا مطمئن شود که پولیپ یا سرطان آندومتر نیست.

تورم و حساسیت سینه نیز از عوارض شایع درمان هورمونی است، اما این علائم پس از چند ماه برطرف می‌شوند.

احتباس آب در بدن می تواند منجر به ادم و افزایش وزن شود.

خطرات درمان جایگزینی هورمون چیست؟

بدون شک هورمون درمانی جایگزین است روش موثردرمان، و با این وجود، در پس زمینه درمان طولانی مدت هورمونی، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

سرطان پستان. اینکه آیا هورمون درمانی باعث سرطان سینه می شود یا خیر، هنوز موضوع بحث در دنیای علمی است. تحقیقات انجام شده در این زمینه نتایج متناقضی را ارائه می دهد. با این حال، اکثر متخصصان زنان عقیده دارند که هورمون درمانی جایگزین کمی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد، به خصوص با مدت طولانی درمان در زنان بالای 50 سال.

مطالعات نشان داده اند که استفاده از داروهای جایگزینی هورمون درمانی به مدت 5 سال یا بیشتر ممکن است خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. علامت اصلی سرطان آندومتر لکه بینی و خونریزی نامنظم رحم است، بنابراین زمانی که این علائم در یک زن یائسه ظاهر می شود، نیاز به معاینه (بیوپسی آندومتر) دارد.

خطر لخته شدن خون در زنانی که از داروهای هورمونی استفاده می کنند افزایش می یابد. به همین دلیل است که اگر قبلاً ترومبوز داشته اید، درمان جایگزینی هورمونی توصیه نمی شود.

خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا (سنگ کیسه صفرا) در زنان یائسه که داروهای هورمونی مصرف می کنند کمی افزایش می یابد.

سرطان تخمدان. درمان هورمونی طولانی مدت (10 سال یا بیشتر) خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش می دهد. درمان جایگزینی هورمونی که کمتر از 10 سال طول بکشد این خطر را افزایش نمی دهد.

چگونه می توان خطر این عوارض را کاهش داد؟

برای به حداقل رساندن خطر عوارض و عوارض جانبی هورمون درمانی، قبل از هر چیز، لازم است که پزشک شما درمان مناسب شما را انتخاب کند. در این حالت، پزشک باید کمترین دوز دارویی را که اثر مورد نظر را می دهد، تجویز کند و درمان باید دقیقاً تا زمانی که لازم باشد طول بکشد.

از آنجایی که درمان جایگزینی هورمون می تواند سال ها طول بکشد، باید به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید، حتی اگر چیزی شما را آزار ندهد:

یک ماه پس از شروع درمان هورمونی، باید آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین سطح چربی (لیپیدها) در خون، شاخص های عملکرد کبد (ALT، AST، بیلی روبین)، آزمایش ادرار عمومی و اندازه گیری فشار خون انجام دهید. .

در هر ویزیت بعدی: آزمایش کلی ادرار، اندازه گیری فشار خون.

هر 2 سال: آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین سطح چربی (لیپیدها) در خون، شاخص های عملکرد کبد (ALT، AST، بیلی روبین)، سطح قند خون، آزمایش عمومی ادرار، ماموگرافی.

در کشور ما، بسیاری از بیماران و حتی برخی از متخصصان، HRT را با احتیاط به‌عنوان حیله‌گری می‌بینند، اگرچه در غرب اهمیت چنین درمانی بسیار ارزشمند است. واقعاً چیست و آیا ارزش اعتماد به چنین روشی را دارد - بیایید آن را بفهمیم.

هورمون درمانی - مزایا و معایب

در اوایل دهه 2000، زمانی که استفاده از درمان جایگزین هورمونی دیگر مورد تردید قرار نگرفت، دانشمندان شروع به دریافت اطلاعاتی در مورد افزایش عوارض جانبی مرتبط با چنین درمانی کردند. در نتیجه، بسیاری از متخصصان تجویز فعال داروها را برای زنان یائسه بالای 50 سال متوقف کرده اند. با این حال، مطالعات اخیر دانشمندان دانشگاه ییل میزان بالای مرگ و میر زودرس را در میان بیمارانی که از مصرف دارو خودداری می کنند، نشان داده است. نتایج این تحقیق در مجله American Journal of Public Health منتشر شد.

آیا می دانستید؟ تحقیقات متخصصان غدد دانمارکی نشان داده است که تجویز به موقع هورمون ها در دو سال اول یائسگی خطر ابتلا به تومورها را کاهش می دهد. نتایج در مجله پزشکی بریتانیا منتشر شد.

مکانیسم های تنظیم هورمونی

درمان جایگزینی هورمون یک دوره درمانی برای بازگرداندن کمبود هورمون های جنسی گروه استروئیدی است. این درمان در اولین علائم یائسگی برای کاهش وضعیت بیمار تجویز می شود و می تواند تا 10 سال به عنوان مثال برای پیشگیری از پوکی استخوان ادامه یابد. با شروع یائسگی زنان، تولید استروژن توسط تخمدان ها بدتر می شود و این منجر به بروز اختلالات مختلف با ماهیت رویشی، روانی و ادراری تناسلی می شود. تنها راه رفع کمبود هورمون با کمک داروهای مناسب HRT است که به صورت خوراکی یا موضعی مصرف می شوند. چیست؟ طبیعتاً این ترکیبات شبیه استروئیدهای طبیعی زنانه هستند. بدن زن آنها را می شناسد و باعث تولید هورمون های جنسی می شود. فعالیت استروژن های مصنوعی سه مرتبه کمتر از مشخصه هورمون های تولید شده توسط تخمدان های زنانه است، اما استفاده مداوم از آنها منجر به غلظت مورد نیاز .

مهم! تعادل هورمونی به ویژه برای زنان پس از برداشتن یا تخلیه اهمیت دارد. زنانی که تحت چنین عمل هایی قرار می گیرند در صورت امتناع از درمان هورمونی ممکن است در دوران یائسگی بمیرند. هورمون های استروئیدی زنانه احتمال ابتلا به پوکی استخوان و بیماری قلبی را در چنین بیمارانی کاهش می دهند.

توجیه نیاز به استفاده از HRT

قبل از تجویز HRT، متخصص غدد، بیماران را به معاینات پزشکی اجباری هدایت می کند:

• مطالعه سرگذشت در بخش های زنان و روان تنی؛
• با استفاده از سنسور داخل واژینال؛
• معاینه پستان؛
• مطالعه ترشح هورمون، و اگر این روش امکان پذیر نباشد، استفاده از تشخیص عملکردی: تجزیه و تحلیل اسمیر واژن، اندازه گیری روزانه، تجزیه و تحلیل مخاط دهانه رحم.
• تست آلرژی برای داروها؛
• مطالعه سبک زندگی و درمان های جایگزین

بر اساس نتایج مشاهدات، درمان تجویز می شود که یا برای پیشگیری یا به عنوان درمان طولانی مدت استفاده می شود. در مورد اول، ما در مورد پیشگیری از بیماری ها در زنان در دوران یائسگی صحبت می کنیم، مانند:

• آنژین صدری؛
• ایسکمی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آترواسکلروز؛
• زوال عقل؛
• شناختی؛
• دستگاه ادراری تناسلی و سایر اختلالات مزمن.

در مورد دوم، ما در مورد احتمال بالای ابتلا به پوکی استخوان در مرحله یائسگی صحبت می کنیم، زمانی که یک زن بعد از 45 سالگی دیگر نمی تواند بدون درمان جایگزین هورمونی انجام دهد، زیرا پوکی استخوان عامل خطر اصلی شکستگی در افراد مسن است. علاوه بر این، مشخص شده است که اگر HRT با پروژسترون مکمل شود، خطر ابتلا به سرطان پوشش رحم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این ترکیب از استروئیدها برای همه بیماران در دوران یائسگی تجویز می شود، به استثنای بیمارانی که رحم آنها برداشته شده است.

مهم!تصمیم گیری در مورد درمان توسط بیمار و فقط بیمار و بر اساس توصیه های پزشک انجام می شود.

انواع اصلی HRT

درمان جایگزینی هورمونی انواع مختلفی دارد و داروهای زنان بالای 40 سال بر این اساس دارای گروه های مختلفی از هورمون ها هستند:

• درمان مبتنی بر استروژن یکنواخت؛
• ترکیب استروژن ها با پروژستین ها؛
• ترکیب استروئیدهای زنانه با مردان؛
• درمان مبتنی بر پروژستین مونوتیپی
• درمان مبتنی بر آندروژن یکنواخت؛
• تحریک بافت انتخابی فعالیت هورمونی.

داروها به اشکال مختلف وجود دارند: قرص، شیاف، پماد، چسب، ایمپلنت تزریقی.

تاثیر بر ظاهر

عدم تعادل هورمونی تغییرات مرتبط با افزایش سن را در زنان تسریع و تشدید می کند که بر ظاهر آنها تأثیر می گذارد و بر وضعیت روانی آنها تأثیر منفی می گذارد: از دست دادن جذابیت بیرونی باعث کاهش عزت نفس می شود. ما در مورد فرآیندهای زیر صحبت می کنیم:

• اضافه وزن.با افزایش سن، بافت ماهیچه ای کاهش می یابد و برعکس، بافت چربی افزایش می یابد. بیش از 60 درصد از زنان «سن بالزاک» که قبلاً مشکلی با اضافه وزن نداشتند، در معرض چنین تغییراتی هستند. در واقع، با کمک تجمع چربی زیر جلدی، بدن زن کاهش عملکرد تخمدان ها و غده تیروئید را "جبران" می کند. در نتیجه اختلالات متابولیک رخ می دهد.
• عدم تعادل عمومی هورمونیدر دوران یائسگی، که منجر به توزیع مجدد بافت چربی می شود.
• بدتر شدن سلامتی ودر طول یائسگی، سنتز پروتئین‌هایی که مسئول کشش و استحکام بافت‌ها هستند، بدتر می‌شود. در نتیجه پوست نازک تر، خشک و تحریک پذیر می شود، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، چین و چروک و افتادگی دارد. و دلیل این امر کاهش سطح هورمون های جنسی است. فرآیندهای مشابهی در مورد مو رخ می دهد: نازک تر می شود و با سرعت بیشتری شروع به ریزش می کند. همزمان رشد مو روی چانه و لب بالایی شروع می شود.
• بدتر شدن تصویر دنداندر دوران یائسگی: دمینرالیزاسیون بافت استخوانی، اختلال در بافت همبند لثه و از دست دادن دندان.

آیا می دانستید؟در خاور دور و آسیای جنوب شرقی، جایی که غذاهای گیاهی حاوی فیتواستروژن بر منو غالب است، اختلالات مرتبط با یائسگی 4 برابر کمتر از اروپا و آمریکا است. زنان آسیایی کمتر به زوال عقل مبتلا می شوند زیرا روزانه تا 200 میلی گرم استروژن گیاهی مصرف می کنند.

HRT تجویز شده در دوران پیش از یائسگی یا در همان ابتدای یائسگی از ایجاد تغییرات منفی در ظاهر مرتبط با افزایش سن جلوگیری می کند.

داروهای هورمون درمانی برای یائسگی

داروهای نسل جدید در نظر گرفته شده برای انواع مختلف HRT در دوران یائسگی به چند گروه تقسیم می شوند. محصولات استروژن مصنوعی که در ابتدای یائسگی و در آخرین مرحله آن استفاده می شود، پس از برداشتن رحم، برای اختلالات روانی و اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی ادراری توصیه می شود. این محصولات شامل محصولات دارویی زیر است: Sygethinum، Estrofem، Dermestril، Proginova و Divigel. محصولات مبتنی بر ترکیبی از استروژن مصنوعی و پروژسترون مصنوعی برای از بین بردن تظاهرات فیزیولوژیکی ناخوشایند یائسگی (افزایش تعریق، عصبی بودن، تپش قلب و غیره) و جلوگیری از ایجاد تصلب شرایین، التهاب اندومتر و پوکی استخوان استفاده می شود.

این گروه شامل: Divina، Klimonorm، Trisequens، Cyclo-Proginova و Climen می باشد. استروئیدهای ترکیبی که علائم دردناک یائسگی را تسکین می دهد و از پیشرفت پوکی استخوان جلوگیری می کند: دیویترن و کلیوژست. قرص ها و شیاف های واژینال مبتنی بر استرادیول مصنوعی برای درمان اختلالات ادراری تناسلی و احیای میکرو فلور واژن در نظر گرفته شده است. واگیفم و اوستین. بسیار موثر، بی ضرر و غیر اعتیادآور، تجویز شده برای تسکین استرس مزمن یائسگی و اختلالات عصبی، و همچنین تظاهرات گیاهی (سرگیجه، سبکی سر، فشار خون بالا، ناراحتی تنفسی و غیره): آتاراکس و گرانداکسین.

رژیم های دارویی

رژیم مصرف استروئیدها در طول HRT به تصویر بالینی و مرحله پس از یائسگی بستگی دارد. فقط دو طرح وجود دارد:

• درمان کوتاه مدت - برای پیشگیری از سندرم یائسگی. برای مدت کوتاهی از 3 تا 6 ماه با تکرارهای احتمالی تجویز می شود.
• درمان طولانی مدت - برای جلوگیری از عواقب دیررس مانند پوکی استخوان، زوال عقل پیری، بیماری قلبی. منصوب برای 5-10 سال.

مصرف هورمون های مصنوعی در قرص ها را می توان در سه رژیم مختلف تجویز کرد:

• تک درمانی حلقوی یا مداوم با یک یا نوع دیگری از استروئیدهای درون زا.
• درمان حلقوی یا مداوم، 2 فاز و 3 فاز با ترکیبی از استروژن و پروژستین.
• ترکیبی از استروئیدهای جنسی زنانه با مردان.

تمام حقیقت در مورد هورمون درمانی جایگزین

من این آزادی را می‌پذیرم که فواید و ترس‌های تجویز درمان جایگزین هورمونی (HRT) را شرح دهم. من به شما اطمینان می دهم - جالب خواهد بود!

یائسگی، طبق علم مدرن، سلامت نیست، یک بیماری است.تظاهرات خاص مشخصه برای آن بی ثباتی وازوموتور (گرگرفتگی)، اختلالات روانی و روان تنی (افسردگی، اضطراب و غیره)، علائم دستگاه ادراری تناسلی - خشکی غشاهای مخاطی، ادرار دردناک و شب ادراری - "سفرهای شبانه به توالت". اثرات طولانی مدت: CVD (بیماری قلبی عروقی)، پوکی استخوان (تراکم استخوان پایین و شکستگی)، استئوآرتریت و بیماری آلزایمر (زوال عقل). و همچنین دیابت و چاقی.

HRT در زنان پیچیده‌تر و چندوجهی‌تر از مردان است. اگر مردی برای جایگزینی فقط به تستوسترون نیاز دارد، زن به استروژن، پروژسترون، تستوسترون و گاهی اوقات تیروکسین نیاز دارد.

HRT از دوزهای کمتری از هورمون ها نسبت به داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کند. داروهای HRT خاصیت پیشگیری از بارداری ندارند.

همه مطالب زیر بر اساس نتایج یک مطالعه بالینی در مقیاس بزرگ در مورد HRT در زنان است: ابتکار بهداشت زنان (WHI) و در سال 2012 در اجماع در مورد درمان جایگزینی هورمونی موسسه تحقیقاتی زنان و زایمان منتشر شده است. در و. کولاکوا (مسکو).

بنابراین، فرضیه های اصلی HRT.

1. می توانید تا 10 سال دیگر پس از قطع چرخه قاعدگی شروع به مصرف HRT کنید.
(با در نظر گرفتن موارد منع مصرف!). این دوره «پنجره فرصت درمانی» نامیده می شود. در سنین بالای 60 سال، HRT معمولا تجویز نمی شود.

HRT چه مدت تجویز می شود؟ - "به اندازه نیاز"برای این کار، در هر مورد خاص باید هدف استفاده از HRT را مشخص کرد تا زمان HRT مشخص شود. حداکثر دوره استفاده از HRT: "آخرین روز زندگی - آخرین قرص".

2. اندیکاسیون اصلی HRT علائم وازوموتور یائسگی است(اینها تظاهرات یائسگی هستند: گرگرفتگی)، و اختلالات دستگاه ادراری تناسلی (دیسپاریونی - ناراحتی در هنگام مقاربت، خشکی غشاهای مخاطی، ناراحتی در هنگام ادرار و غیره)

3-وقتی انتخاب درست HRT شواهدی دال بر افزایش بروز سرطان سینه و لگن ندارد، خطر ممکن است با طول مدت درمان بیش از 15 سال افزایش یابد! HRT همچنین می تواند پس از درمان سرطان آندومتر مرحله 1، ملانوم و سیستادنوما تخمدان استفاده شود.

4. هنگامی که رحم برداشته می شود (یائسگی جراحی) - HRT به صورت تک درمانی استروژن دریافت می شود.

5. هنگامی که HRT به موقع شروع شود، خطر بیماری های قلبی عروقی و اختلالات متابولیک کاهش می یابد. یعنی در طول درمان جایگزینی هورمون، متابولیسم طبیعی چربی ها (و کربوهیدرات ها) حفظ می شود و این از پیشرفت آترواسکلروز و دیابت جلوگیری می کند، زیرا کمبود هورمون های جنسی در پس از یائسگی باعث تشدید هورمون های موجود و گاهی اوقات شروع اختلالات متابولیک می شود.

6. خطر ترومبوز در هنگام استفاده از HRT با BMI (شاخص توده بدنی) = بیشتر از 25 افزایش می یابد، یعنی اگر اضافه وزن دارید!!! نتیجه گیری: اضافه وزن همیشه مضر است.

7. خطر ترومبوز در زنان سیگاری بیشتر است.(به خصوص زمانی که بیش از 1/2 بسته در روز سیگار می کشید).

8. استفاده از ژستاژن های خنثی متابولیکی در HRT مطلوب است(این اطلاعات بیشتر برای پزشکان است)

9. اشکال ترانس درمال (خارجی، یعنی ژل) برای HRT ارجح است، آنها در روسیه وجود دارند!

10. اختلالات روانی-عاطفی اغلب در دوران یائسگی غالب می شود(که به شخص اجازه نمی دهد که یک بیماری روان زا را در پشت "نقاب" خود تشخیص دهد). بنابراین، HRT را می توان به مدت 1 ماه برای درمان آزمایشی به منظور تشخیص افتراقی با بیماری های روان زا (افسردگی درون زا و غیره) تجویز کرد.

11. در صورت وجود فشار خون شریانی درمان نشده، HRT تنها پس از تثبیت فشار خون امکان پذیر است.

12. تجویز HRT تنها پس از عادی شدن هیپرتری گلیسیریدمی امکان پذیر است**(تری گلیسیریدها بعد از کلسترول دومین چربی "مضر" هستند که روند آترواسکلروز را تحریک می کنند. اما HRT ترانس درمال (به شکل ژل) در مقابل پس زمینه سطوح تری گلیسیرید بالا امکان پذیر است).

13. در 5 درصد از زنان، علائم یائسگی تا 25 سال پس از قطع سیکل قاعدگی باقی می ماند. HRT به ویژه برای آنها برای حفظ رفاه طبیعی مهم است.

14. HRT روشی برای درمان پوکی استخوان نیست، یک روش پیشگیری است(لازم به ذکر است که این روش پیشگیری ارزانتر از هزینه درمان خود پوکی استخوان است).

15. افزایش وزن اغلب با یائسگی همراه است.، گاهی اوقات این + 25 کیلوگرم یا بیشتر است، این به دلیل کمبود هورمون های جنسی و اختلالات مرتبط (مقاومت به انسولین، اختلال در تحمل کربوهیدرات، کاهش تولید انسولین توسط پانکراس، افزایش تولید کلسترول و تری گلیسیرید توسط کبد) ایجاد می شود. این در مجموع سندرم متابولیک یائسگی نامیده می شود. تجویز به موقع HRT راهی برای پیشگیری از سندرم متابولیک یائسگی است(به شرطی که قبلاً وجود نداشته باشد، قبل از یائسگی!)

16. بر اساس نوع تظاهرات یائسگی، حتی قبل از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل هورمونی، می توان تعیین کرد که یک زن در بدن خود فاقد کدام هورمون است. بر اساس این علائم، اختلالات یائسگی در زنان به 3 نوع تقسیم می شود:

الف) نوع 1 - فقط کمبود استروژن: وزن ثابت است، بدون چاقی شکمی (در سطح شکم)، بدون کاهش میل جنسی، بدون افسردگی و اختلالات ادراری و کاهش توده عضلانی، اما گرگرفتگی یائسگی، غشاهای مخاطی خشک (+) دیسپاریونی) و پوکی استخوان بدون علامت؛

ب) نوع 2 (فقط کمبود آندروژن، افسردگی) اگر یک زن افزایش شدید وزن در ناحیه شکم داشته باشد - چاقی شکمی، افزایش ضعف و کاهش توده عضلانی، شب ادراری - "اضطراب شبانه برای رفتن به توالت"، اختلالات جنسی. ، افسردگی، اما بدون گرگرفتگی و پوکی استخوان بر اساس تراکم سنجی (این کمبود جداگانه هورمون های "مردانه" است).

ج) نوع 3، مختلط، کمبود استروژن-آندروژن: اگر تمام اختلالات ذکر شده قبلی بیان شود - گرگرفتگی و اختلالات دستگاه تناسلی (دیسپارونی، غشاهای مخاطی خشک و غیره)، افزایش شدید وزن، کاهش توده عضلانی، افسردگی مشخص شود. ، ضعف - در این صورت استروژن و تستوسترون کافی وجود ندارد که هر دو برای HRT مورد نیاز هستند.

نمی توان گفت که هیچ یک از این گونه ها مطلوب تر از دیگری است.
** طبقه بندی بر اساس مواد از Apetov S.S.

17. سوال در مورد کاربرد ممکن HRT در درمان پیچیده بی اختیاری ادرار استرسی در یائسگی باید به صورت جداگانه تصمیم گیری شود.

18. HRT برای جلوگیری از تخریب غضروف و در برخی موارد برای درمان آرتروز استفاده می شود.افزایش بروز استئوآرتریت همراه با ضایعات مفصلی متعدد در زنان پس از یائسگی نشان دهنده دخالت هورمون های جنسی زنانه در حفظ هموستاز غضروف مفصلی و دیسک های بین مهره ای است.

19. نشان داده شده است که استروژن درمانی برای عملکرد شناختی (حافظه و توجه) مفید است..

20. درمان با HRT از بروز افسردگی و اضطراب جلوگیری می کندکه اغلب همراه با یائسگی در زنان مستعد به آن انجام می شود (اما اثر این درمان به شرطی رخ می دهد که درمان HRT در سال های اول یائسگی یا بهتر است بگوییم قبل از یائسگی شروع شود).

21. من دیگر در مورد مزایای HRT برای عملکرد جنسی زنان، جنبه های زیبایی شناختی (زیبایی) نمی نویسم.– جلوگیری از افتادگی پوست صورت و گردن، جلوگیری از بدتر شدن چین و چروک، سفیدی مو، ریزش دندان (در اثر بیماری پریودنتال) و غیره.

موارد منع مصرف HRT:

اصلی 3:
1. سابقه سرطان پستان، فعلی یا مشکوک. اگر سابقه ارثی سرطان سینه وجود داشته باشد، یک زن باید آزمایش ژنتیکی برای ژن این سرطان انجام دهد! و اگر خطر سرطان زیاد باشد، HRT دیگر مورد بحث قرار نمی گیرد.

2. ترومبوآمبولی وریدی در تاریخ یا در حال حاضر (ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریوی) و بیماری ترومبوآمبولی شریانی در حال حاضر یا در تاریخ (به عنوان مثال: آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی).

3. بیماری های کبدی در مرحله حاد.

اضافی:
تومورهای بدخیم وابسته به استروژن، به عنوان مثال، سرطان آندومتر یا اگر این آسیب شناسی مشکوک باشد.
خونریزی از دستگاه تناسلی با علت ناشناخته؛
هیپرپلازی آندومتر درمان نشده؛
فشار خون شریانی جبران نشده؛
حساسیت به مواد فعال یا هر یک از اجزای دارو؛
پورفیری پوستی؛
دیابت نوع 2 تنظیم نشده

معاینات قبل از تجویز HRT:

گرفتن یک خاطره (برای شناسایی عوامل خطر برای HRT): معاینه، قد، وزن، BMI، دور شکم، فشار خون.

معاینه زنان، جمع آوری اسمیر برای انکوسیتولوژی، سونوگرافی اندام های لگن.

ماموگرافی

لیپیدوگرام، قند خون یا منحنی قند با 75 گرم گلوکز، انسولین با محاسبه شاخص HOMA

علاوه بر این (اختیاری):
تجزیه و تحلیل برای FSH، استرادیول، TSH، پرولاکتین، تستوسترون تام، 25-OH-ویتامین D، ALT، AST، کراتینین، کواگولوگرام، CA-125
تراکم سنجی (برای پوکی استخوان)، ECG.

به صورت جداگانه - سونوگرافی داپلر وریدها و شریان ها

در مورد داروهای مورد استفاده در HRT.

در زنان 42-52 ساله با ترکیبی از سیکل های منظم با تاخیر سیکل (به عنوان یک پدیده پیش از یائسگی)، که نیاز به پیشگیری از بارداری دارند، سیگار نمی کشند!!!، می توانید به جای HRT از پیشگیری از بارداری استفاده کنید - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon یا Regulon / یا از یک سیستم داخل رحمی - Mirena (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف) استفاده کنید.

اتروژن های پوستی (ژل):

Divigel 0.5 و 1 گرم 0.1٪، استروژل

داروهای ترکیبی E/G برای درمان حلقوی: Femoston 2/10، 1/10، Climinorm، Divina، Trisequence

داروهای ترکیبی E/H برای استفاده مداوم: Femoston 1/2.5 conti، Femoston 1/5، Angelique، Klmodien، Indivina، Pauzogest، Klimara، Proginova، Pauzogest، Ovestin

تیبولون

ژستاژن ها: دوفاستون، اوتروژستان

آندروژن ها: Androgel، Omnadren-250

درمان های جایگزین شامل
فرآورده های گیاهی: فیتواستروژن ها و فیتوهورمون ها. اطلاعات در مورد ایمنی و اثربخشی طولانی مدت این درمان کافی نیست.

در برخی موارد، ترکیب یکباره هورمون HRT و فیتواستروژن ها امکان پذیر است. (به عنوان مثال، با تسکین ناکافی گرگرفتگی توسط یک نوع HRT).

زنانی که HRT دریافت می کنند باید حداقل سالی یک بار به پزشک مراجعه کنند. اولین ویزیت 3 ماه پس از شروع HRT برنامه ریزی شده است. پزشک معاینات لازم را برای نظارت بر HRT با در نظر گرفتن ویژگی های سلامتی شما تجویز می کند!

مهم! پیام مدیریت سایت در مورد سوالات وبلاگ:

خوانندگان عزیز! با ایجاد این وبلاگ، هدف خود را در اختیار گذاشتن اطلاعاتی در مورد مشکلات غدد درون ریز، روش های تشخیصی و درمان به مردم قرار دادیم. و همچنین در مورد مسائل مرتبط: تغذیه، فعالیت بدنی، سبک زندگی. کارکرد اصلی آن آموزشی است.

در چارچوب وبلاگ، در پاسخ به سؤالات، نمی‌توانیم مشاوره کامل پزشکی ارائه کنیم، این هم به دلیل کمبود اطلاعات در مورد بیمار و هم زمان صرف شده توسط پزشک برای مطالعه هر مورد است. فقط پاسخ های کلی در وبلاگ امکان پذیر است. اما ما درک می کنیم که در همه جا نمی توان با یک متخصص غدد در محل زندگی خود مشورت کرد. برای چنین شرایطی، زمانی که نیاز به غواصی عمیق‌تر و مطالعه اسناد پزشکی است، در مرکز ما قالبی برای مشاوره مکاتباتی پولی در مورد اسناد پزشکی داریم.

چگونه انجامش بدهیم؟لیست قیمت مرکز ما شامل مشاوره مکاتبه ای در مورد اسناد پزشکی است که هزینه آن 1200 روبل است. اگر این مقدار برای شما مناسب است، می توانید اسکن اسناد پزشکی، فیلم های ضبط شده، توصیف همراه با جزئیات، هر آنچه را که برای مشکل خود لازم می دانید و سؤالاتی که می خواهید به آنها پاسخ دهید. پزشک بررسی خواهد کرد که آیا اطلاعات ارائه شده می تواند نتیجه گیری کامل و توصیه هایی را ارائه دهد یا خیر. اگر بله، ما مشخصات را ارسال می کنیم، شما پرداخت می کنید و دکتر گزارش می دهد. در صورتی که بر اساس مدارک ارائه شده نتوان پاسخی داد که به عنوان مشاوره پزشک تلقی شود، نامه ای مبنی بر غیرممکن بودن توصیه و یا نتیجه گیری غیرحضوری ارسال می کنیم و البته نخواهیم داد. پرداخت کنید

با احترام، مدیریت مرکز پزشکی "قرن XXI"

درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی نقش مهمی در تنظیم تغییرات پاتولوژیک که در این دوره بحرانی در بدن زنان رخ می دهد، ایفا می کند.

علیرغم وجود تعدادی افسانه در مورد خطر عظیم چنین رویدادی، بررسی های متعدد خلاف آن را نشان می دهد.

چه هورمونی از دست رفته است؟

نتیجه پیشرفت یائسگی کاهش شدید توانایی تخمدان ها برای تولید پروژسترون و متعاقباً استروژن به دلیل خاموش شدن دژنراتیو مکانیسم فولیکولی و تغییرات در بافت های عصبی مغز است. در مقابل این زمینه، حساسیت هیپوتالاموس به این هورمون ها کاهش می یابد که منجر به کاهش تولید گنادوتروپین (GnRg) می شود.

پاسخ، افزایش کار غده هیپوفیز از نظر تولید هورمون های لوتئینه کننده (LH) و محرک فولیکول (FSH) است که برای تحریک تولید هورمون های از دست رفته طراحی شده اند. به دلیل فعال شدن بیش از حد غده هیپوفیز، تعادل هورمونی برای مدت معینی تثبیت می شود. سپس، کمبود استروژن تاثیر خود را می گذارد و عملکرد غده هیپوفیز به تدریج کند می شود.

کاهش تولید LH و FSH منجر به کاهش مقدار GnRH می شود. تخمدان ها تولید هورمون های جنسی (پروژستین ها، استروژن ها و آندروژن ها) را تا توقف کامل تولیدشان کند می کنند. کاهش شدید این هورمون ها است که منجر به تغییرات یائسگی در بدن زنان می شود.

در مورد سطوح طبیعی FSH و LH در دوران یائسگی بخوانید.

هورمون درمانی جایگزین چیست؟

درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی (HRT) یک روش درمانی است که در آن داروهایی مشابه هورمون های جنسی تجویز می شود که ترشح آن ها کند می شود. بدن زن این مواد را طبیعی می شناسد و به عملکرد طبیعی خود ادامه می دهد. این تعادل هورمونی لازم را تضمین می کند.

مکانیسم اثر داروها توسط ترکیب تعیین می شود که می تواند بر اساس مواد واقعی (حیوانی)، گیاهی (فیتوهورمون) یا مصنوعی (سنتز شده) باشد. این ترکیب ممکن است حاوی تنها یک نوع خاص از هورمون یا ترکیبی از چندین هورمون باشد.

در تعدادی از محصولات از استرادیول والرات به عنوان یک ماده فعال استفاده می شود که در بدن زن به استرادیول طبیعی تبدیل می شود که کاملاً شبیه استروژن است. گزینه های ترکیبی رایج تر هستند، جایی که علاوه بر ماده مشخص شده، حاوی اجزای تشکیل دهنده ژستاژن - دیدروژسترون یا لوونورژسترل هستند. آماده سازی با ترکیبی از استروژن و آندروژن نیز موجود است.

ترکیب ترکیبی داروهای نسل جدید به کاهش خطر تشکیل تومور که ممکن است به دلیل استروژن بیش از حد رخ دهد، کمک کرد. جزء پروژسترون تهاجمی هورمون های استروژن را کاهش می دهد و تأثیر آنها بر بدن را ملایم تر می کند.

2 رژیم درمانی اصلی برای درمان جایگزینی هورمون وجود دارد:

1. درمان کوتاه مدت. دوره آن برای 1.5-2.5 سال طراحی شده است و برای یائسگی خفیف، بدون اختلالات آشکار در بدن زن تجویز می شود.
2. درمان طولانی مدت. اگر نقض آشکار رخ دهد، از جمله. در اندام های ترشح داخلی، سیستم قلبی عروقی یا ماهیت روانی-عاطفی، مدت درمان می تواند به 10-12 سال برسد.

شرایط زیر ممکن است نشانه ای برای تجویز HRT باشد::

1. هر مرحله از یائسگی وظایف زیر تعیین می شود: قبل از یائسگی - عادی سازی چرخه قاعدگی. یائسگی - درمان علامتی و کاهش خطر عوارض؛ پس از یائسگی - حداکثر تسکین شرایط و حذف نئوپلاسم ها.
2. یائسگی زودرس. درمان برای توقف مهار عملکردهای تولید مثل زنان ضروری است.
3. پس از اعمال جراحی شامل برداشتن تخمدان ها. HRT به حفظ تعادل هورمونی کمک می کند که از تغییرات ناگهانی در بدن جلوگیری می کند.
4. پیشگیری از اختلالات و آسیب شناسی های مرتبط با سن.
5. گاهی اوقات به عنوان یک اقدام پیشگیری از بارداری استفاده می شود.

امتیاز موافق و مخالف

افسانه های بسیاری در مورد HRT وجود دارد که زنان را می ترساند و گاهی اوقات آنها را نسبت به چنین درمانی بدبین می کند. برای تصمیم گیری صحیح، باید استدلال های واقعی مخالفان و طرفداران روش را درک کنید.

درمان جایگزینی هورمون سازگاری تدریجی بدن زن را با انتقال به شرایط دیگر تضمین می کند، که به جلوگیری از اختلالات جدی در عملکرد تعدادی از اندام ها و سیستم های داخلی کمک می کند. .

به نفع HRT، چنین اثرات مثبتی وجود دارد:

1. عادی سازی پس زمینه روانی-عاطفی، از جمله. از بین بردن حملات پانیک، نوسانات خلقی و بی خوابی.
2. بهبود عملکرد سیستم ادراری.
3. مهار فرآیندهای مخرب در بافت استخوان با حفظ کلسیم.
4. طولانی شدن دوره جنسی در نتیجه افزایش میل جنسی.
5. عادی سازی متابولیسم لیپیدها که سطح کلسترول را کاهش می دهد. این عامل خطر ابتلا به تصلب شرایین را کاهش می دهد.
6. محافظت از واژن در برابر آتروفی، که وضعیت طبیعی اندام جنسی را تضمین می کند.
7. تسکین قابل توجه سندرم یائسگی، از جمله. نرم شدن جزر و مد

درمان به یک اقدام پیشگیرانه مؤثر برای جلوگیری از ایجاد تعدادی از آسیب شناسی ها - بیماری های قلبی، پوکی استخوان، تصلب شرایین تبدیل می شود.

استدلال مخالفان HRT مبتنی بر چنین استدلال هایی است:

• دانش ناکافی از ورود به سیستم تنظیم تعادل هورمونی؛
• مشکلات در انتخاب رژیم درمانی بهینه؛
• معرفی فرآیندهای طبیعی و طبیعی پیری بافت های بیولوژیکی؛
• عدم توانایی در تعیین مصرف دقیق هورمون ها توسط بدن، که دوز آنها را در داروها دشوار می کند.
• عدم تایید اثربخشی واقعی برای عوارض در مراحل پایانی؛
• وجود عوارض جانبی

عیب اصلی HRT خطر چنین اختلالات جانبی است - درد در غده پستانی، تشکیل تومور در آندومتر، افزایش وزن، اسپاسم عضلانی، مشکلات گوارشی (اسهال، تشکیل گاز، حالت تهوع)، تغییر در اشتها، واکنش های آلرژیک (قرمزی). ، بثورات، خارش).

توجه داشته باشید!

لازم به ذکر است که با وجود تمام مشکلات، HRT اثربخشی خود را ثابت می کند که با بررسی های مثبت متعدد تأیید می شود. یک رژیم درمانی به درستی انتخاب شده می تواند احتمال عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

داروهای اساسی

در میان داروهای HRT، چند دسته اصلی وجود دارد:

نام محصولات مبتنی بر استروژن:

1. اتینیل استرادیول، دی اتیل استیل بسترول. آنها داروهای ضد بارداری خوراکی هستند و حاوی هورمون های مصنوعی هستند.
2. كليكوست، فموستون، استروفن، تري سکانس. آنها بر اساس هورمون های طبیعی استریول، استرادیول و استرون هستند. برای بهبود جذب آنها در دستگاه گوارش، هورمون ها به صورت کونژوگه یا میکرونیزه ارائه می شوند.
3. کلیمن، کلیمونورم، دیوینا، پروگینووا. این داروها شامل استریول ها و استرون هستند که از مشتقات اتر هستند.
4. هورموپلکس، پریمارین. آنها فقط حاوی استروژن طبیعی هستند.
5. پچ های ژل استراگل، دیویگل و کلیمارا برای استفاده خارجی در نظر گرفته شده اند. آنها برای آسیب شناسی های جدی کبد، بیماری های پانکراس، فشار خون بالا و میگرن مزمن استفاده می شوند.

محصولات مبتنی بر پروژسترون:

1. دوفاستون، فماستون. آنها به عنوان دیدروژسترون طبقه بندی می شوند و اثرات متابولیکی ایجاد نمی کنند.
2. نورکلوت. بر اساس نورتیسترون استات. دارای اثر آندروژنی مشخص است و برای پوکی استخوان مفید است.
3. لیویال، تیبولون. این داروها برای پوکی استخوان موثر هستند و از بسیاری جهات شبیه داروی قبلی هستند.
4. کلیمن، آندوکور، دایان-35. ماده فعال سیپروترون استات است. دارای اثر ضد آندروژنی مشخص است.

آماده سازی جهانی حاوی هر دو هورمون. رایج ترین آنها Angelique، Ovestin، Klimonorm، Triaklim هستند.

لیست داروهای نسل جدید

در حال حاضر، داروهای نسل جدید به طور فزاینده ای در حال گسترش هستند. آنها دارای مزایای زیر هستند: استفاده از موادی که کاملاً مشابه هورمون های زنانه هستند. تاثیر پیچیده؛ امکان استفاده در هر مرحله از یائسگی. عدم وجود بیشتر عوارض جانبی نشان داده شده برای راحتی، آنها به اشکال مختلف - قرص، کرم، ژل، پچ، محلول تزریقی تولید می شوند.

معروف ترین داروها:

1. کلیمونورم. ماده فعال ترکیبی از استرادیول و لوونورنسترول است. برای از بین بردن علائم یائسگی موثر است. برای خونریزی خارج رحمی منع مصرف دارد.
2. نورژسترول. این یک درمان ترکیبی است. به خوبی با اختلالات نوروژنیک و اختلالات خودمختار کنار می آید.
3. سیکلو-پروجینووا. به افزایش میل جنسی زنان کمک می کند، عملکرد سیستم ادراری را بهبود می بخشد. برای آسیب شناسی کبد و ترومبوز نمی توان استفاده کرد.
4. کلیمن. این بر پایه سیپروترون استات، والرات، یک آنتی آندروژن است. به طور کامل تعادل هورمونی را بازیابی می کند، خطر افزایش وزن و افسردگی سیستم عصبی افزایش می یابد. واکنش های آلرژیک ممکن است.

داروهای گیاهی

گروه قابل توجهی از داروهای HRT شامل منشا گیاهیو خود گیاهان دارویی

چنین گیاهانی به عنوان تامین کنندگان کاملاً فعال استروژن در نظر گرفته می شوند:

1. سویا. هنگام استفاده، می توانید شروع یائسگی را کاهش دهید، تظاهرات گرگرفتگی را کاهش دهید و اثرات قلبی یائسگی را کاهش دهید.
2. کوهوش سیاه. می تواند علائم یائسگی را کاهش دهد و تغییرات در بافت استخوانی را مسدود کند.
3. شبدر قرمز. خواص گیاهان قبلی را دارد و همچنین قادر به کاهش کلسترول است.

آماده سازی زیر بر اساس فیتوهورمون ها تولید می شود::

1. استروفل. حاوی فیتواستروژن، اسید فولیک، ویتامین B6 و E، کلسیم است.
2. تیبولون. می تواند برای جلوگیری از پوکی استخوان استفاده شود.
3. Inoclim، Feminal، Tribustan. این محصولات بر پایه فیتواستروژن هستند. در طول یائسگی یک اثر درمانی به تدریج افزایش می دهد.

موارد منع مصرف اصلی

در صورت وجود هر گونه بیماری مزمن اندام های داخلی، پزشک باید امکان انجام HRT را با در نظر گرفتن ویژگی های بدن زن ارزیابی کند.

این درمان در چنین آسیب شناسی منع مصرف دارد:

• رحم و نابجا (به خصوص به دلایل ناشناخته)؛
• تشکیل تومور در سیستم تولید مثل و غده پستانی؛
• بیماری های رحم و پستان؛
• آسیب شناسی جدی کلیه و کبد؛
• نارسایی آدرنال؛
• ترومبوز؛
• اختلالات متابولیسم لیپید؛
• اندومتریوز؛
• دیابت؛
• صرع؛
• آسم.

نحوه تشخیص خونریزی از قاعدگی را بخوانید.

ویژگی های درمان یائسگی جراحی

مصنوعی یا پس از برداشتن تخمدان ها رخ می دهد که منجر به توقف تولید هورمون های زنانه می شود. در چنین شرایطی، HRT می تواند به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش دهد.

درمان شامل رژیم های زیر است::

1. پس از برداشتن تخمدان ها، اما وجود رحم (اگر زن زیر 50 سال سن دارد)، درمان چرخه ای در انواع زیر - استرادیول و سیپراترون استفاده می شود. استرادیول و لوونورژستل، استرادیول و دیدروژسترون.
2. برای زنان بالای 50 سال - درمان تک فازی با استرادیول. می توان آن را با نورتی استرون، مدروکسی پروژسترون یا دروسیرنون ترکیب کرد. مصرف تیبولون توصیه می شود.
3. در طول درمان جراحی اندومتریوز. برای از بین بردن خطر عود، درمان با استرادیول در ترکیب با دینوژست و دیدروژسترون انجام می شود.